Welche Arten von Harninkontinenz gibt es und wie erkennt man sie?

Harninkontinenz ist ein Problem, das verschiedene Ursachen haben kann und sich durch unterschiedliche Symptome äußert. In diesem Artikel erläutern wir Ihnen die 6 Arten von Inkontinenz. So können Sie leichter feststellen, welche Form Sie betrifft, und geeignete Maßnahmen ergreifen.

Belastungsinkontinenz

Belastungsinkontinenz äußert sich durch Urinverlust beim Springen, Lachen oder Husten. Jede körperliche Anstrengung, die den Bauchdruck erhöht, führt auch zu einem Druck auf die Blase. Meistens tritt nur eine geringe Menge Urin aus.

In schwereren Fällen übersteigt der Druck auf eine volle Blase die Fähigkeit des Körpers, den Urin zurückzuhalten. Es kommt dann zu Urinverlust, auch wenn sich die Blasenmuskeln nicht zusammenziehen und kein Harndrang empfunden wird.

Belastungsinkontinenz tritt auf, wenn die Muskeln des Beckenbodens, der Harnröhrenschließmuskel oder beide geschwächt oder geschädigt sind und den Urin nicht effektiv zurückhalten können.

Viele Experten sind der Meinung, dass Frauen, die vaginal entbunden haben, häufiger eine Belastungsinkontinenz entwickeln. Dies liegt daran, dass die Geburt die Muskeln und Nerven des Beckenbodens dehnen und möglicherweise schädigen kann. Generell gilt: Je größer das Baby, je länger die Geburt, je älter die Mutter und je häufiger die Entbindungen, desto höher ist das Risiko einer Inkontinenz.

Auch das Alter ist ein Faktor bei Belastungsinkontinenz. Mit zunehmendem Alter schwächen die Muskeln des Beckenbodens und der Harnröhre ab. Es braucht also weniger Druck, damit sich die Harnröhre öffnet und Urin austritt. Östrogene können ebenfalls eine Rolle spielen, auch wenn nicht genau bekannt ist, in welchem Umfang. Viele Frauen zeigen erst nach Eintritt in die Menopause Symptome.

Lungenerkrankungen, die häufigen Husten verursachen, wie Mukoviszidose oder Emphysem, können ebenfalls zu Belastungsinkontinenz beitragen.

Überaktive Blase (Dranginkontinenz)

Wenn Sie starken Harndrang verspüren, auch wenn Ihre Blase nicht voll ist, bedeutet dies, dass Ihre Inkontinenz mit einer überaktiven Blase zusammenhängen kann, auch Dranginkontinenz genannt. Diese Erkrankung betrifft sowohl Frauen als auch Männer und äußert sich in einem plötzlichen, unkontrollierbaren Harndrang, oft mit Urinverlust, bevor Sie die Toilette erreichen.

Selbst wenn Sie die Toilette rechtzeitig erreichen und keinen Urin verlieren, können Häufigkeit und Dringlichkeit des Wasserlassens Ihr soziales Leben und Ihre Arbeit stark beeinträchtigen, da Sie ständig nach einer Toilette suchen müssen.

Die Dringlichkeit entsteht, weil sich der Blasenmuskel, der Detrusor, zusammenzieht und Harndrang signalisiert, auch wenn die Blase nicht voll ist. Ein anderer Begriff hierfür ist Detrusor-Überaktivität.

Eine überaktive Blase kann durch körperliche Probleme verursacht werden, die den Körper daran hindern, unwillkürliche Kontraktionen des Blasenmuskels zu stoppen. Dazu zählen Hirnschäden, Diabetes, neurologische Erkrankungen oder Verletzungen der Wirbelsäule oder der Nerven zwischen Blase und Wirbelsäule. Reizstoffe in der Blase, wie sie bei einer Infektion entstehen, können ebenfalls Kontraktionen auslösen.

Oft gibt es keine eindeutige Ursache für eine überaktive Blase, aber das Alter erhöht das Risiko. Postmenopausale Frauen sind besonders gefährdet, was auf altersbedingte Veränderungen in Muskel und Blasenwand zurückgeführt wird.

Eine Erkrankung namens myofasziales Beckenschmerzsyndrom wurde mit Symptomen wie überaktiver Blase und Schmerzen im Beckenbereich, Schweregefühl, Brennen oder Druck verbunden.

Auch Infektionen der Prostata, Blase oder Harnwege können vorübergehende Drangsymptome auslösen. Eine teilweise Blockade der Harnwege durch Blasensteine, selten durch einen Tumor oder bei Männern durch Prostatavergrößerung, kann ebenfalls Dranginkontinenz verursachen.

Neurologische Erkrankungen (wie Parkinson, Alzheimer oder Multiple Sklerose) sowie ein Schlaganfall können ebenfalls Dranginkontinenz hervorrufen. Nach einem Schlaganfall leidet etwa jeder zweite Patient im Krankenhaus an Inkontinenz, jeder vierte beim Verlassen des Krankenhauses und etwa jeder sechste noch ein Jahr später.

Mischinkontinenz

Wenn Sie gleichzeitig Symptome einer überaktiven Blase und einer Belastungsinkontinenz haben, leiden Sie wahrscheinlich an Mischinkontinenz, einer Kombination beider Formen.

Mischinkontinenz tritt auch bei Männern nach einer Prostataentfernung oder Operation aufgrund einer Prostatavergrößerung sowie bei gebrechlichen älteren Menschen beider Geschlechter auf.

Überlaufinkontinenz

Wenn sich Ihre Blase nie vollständig entleert, kann es zu Urinverlust kommen, egal ob Sie Harndrang verspüren oder nicht. Überlaufinkontinenz tritt auf, wenn etwas den normalen Urinfluss aus der Blase blockiert.

Sie kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern auftreten, wenn der Blasenmuskel zu schwach ist (im Gegensatz zur überaktiven Blase) und Sie keinen Harndrang verspüren. Mit der Zeit füllt sich die Blase zu stark oder dehnt sich aus, wodurch sich die Harnröhre öffnet und Urin austritt. Die Blase kann auch zufällige Krämpfe haben, die zu Urinverlust führen. Diese Erkrankung ist manchmal mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes verbunden.

Überlaufinkontinenz wird häufiger bei Männern diagnostiziert, da sie oft mit Prostataproblemen zusammenhängt. Neben einer vergrößerten Prostata können auch Blasensteine, Tumore oder Narbengewebe den Urinfluss blockieren.

Wenn eine Frau an einem starken Blasen- oder Gebärmuttervorfall leidet (d. h. das Organ ist aus seiner normalen Position abgesunken), kann sich die Harnröhre krümmen und den normalen Urinfluss behindern.

Nervenschäden (durch Krankheiten wie Diabetes, Gürtelrose oder Multiple Sklerose, durch Geburt, frühere Operationen oder Verletzungen) und das Altern verhindern oft, dass sich der Blasenmuskel normal zusammenzieht.

Medikamente, die das Harndrangempfinden verringern oder die Blasenmuskelkontraktion hemmen, können ebenfalls Überlaufinkontinenz verursachen.

Funktionelle Inkontinenz

Wenn Ihr Harnsystem korrekt funktioniert, Sie jedoch aufgrund anderer Krankheiten oder Einschränkungen nicht trocken bleiben können, spricht man von funktioneller Inkontinenz.

Wenn eine Krankheit Sie z. B. bewusstlos oder gleichgültig gegenüber dem Harndrang macht, kann es zu Inkontinenz kommen. Psychische Erkrankungen, Demenz oder Medikamente können die Ursache sein.

Selbst wenn Ihr Harnsystem völlig intakt ist, kann es extrem schwierig sein, Unfälle zu vermeiden, wenn es Ihnen schwerfällt, rechtzeitig auf die Toilette zu gehen. Dieses Problem betrifft jede Person mit einer Behinderung und erschwert den Weg zur Toilette und das rechtzeitige Ausziehen. Dies kann durch Mobilitätseinschränkungen, Arthritis, Krankenhausaufenthalte oder große Entfernung zu Toiletten verursacht werden.

Wenn ein Medikament (z. B. ein Diuretikum gegen Herzinsuffizienz oder Bluthochdruck) dazu führt, dass Sie ungewöhnlich große Mengen Urin produzieren, kann dies Inkontinenz verursachen, die eine Anpassung der Behandlung erfordert. Wenn Sie den größten Teil Ihres Urins nachts produzieren, können Sie unter Bettnässen oder nächtlicher Inkontinenz leiden.

Reflexinkontinenz

Reflexinkontinenz tritt auf, wenn sich der Blasenmuskel unwillkürlich zusammenzieht und Urin austritt (oft in großer Menge), ohne dass Harndrang verspürt wird. Dies geschieht aufgrund von Nervenschäden, die verhindern, dass das Gehirn das Signal einer gefüllten Blase erhält.

Reflexinkontinenz tritt in der Regel bei Menschen mit schweren neurologischen Störungen auf, die durch Multiple Sklerose, Rückenmarksverletzungen oder operative Eingriffe verursacht werden.

Übersichtstabelle der verschiedenen Arten von Harninkontinenz mit Ursachen und typischen Symptomen

Art der Inkontinenz	Typische Symptome	Häufige Ursachen
Belastungsinkontinenz	Urinverlust bei Aktivitäten wie Husten, Niesen, Lachen oder Heben schwerer Gegenstände.	Schwangerschaft, Geburt, Menopause, Beckenbestrahlung, operative Verletzungen.
Dranginkontinenz	Plötzlicher Harndrang, oft mit Verlust einer größeren Urinmenge.	Kann mit Schwangerschaft, Geburt, Menopause, Beckenverletzungen oder neurologischen Krankheiten wie Parkinson oder Multipler Sklerose zusammenhängen.
Mischinkontinenz	Kombination aus Belastungs- und Dranginkontinenz.	Kombination der Ursachen beider Formen.
Überlaufinkontinenz	Häufiger Urinverlust durch unvollständige Blasenentleerung; Symptome ähneln der Belastungsinkontinenz.	Zahlreiche Ursachen: Rückenmarksverletzungen, Diabetes, neurologische Erkrankungen, Parkinson, Multiple Sklerose oder Prostatavergrößerung.
Funktionelle Inkontinenz	Urinverlust ohne direkte Erkrankung des Harnsystems.	Physische oder kognitive Einschränkungen wie Immobilität, Alzheimer oder Schädel-Hirn-Trauma.
Reflexinkontinenz	Tritt auf, wenn sich die Blase füllt und ein unwillkürlicher Reflex sie entleert.	Tritt meist bei Rückenmarksverletzungen oberhalb von T12 auf.

Wie kann man Inkontinenz wirksam bekämpfen – egal welcher Typ?

Wie Sie in diesem Artikel gesehen haben, kann Inkontinenz viele Ursachen haben, und manchmal muss man lernen, damit zu leben.

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